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　　根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)第10版規(guī)定，學(xué)習(xí)困難是指從兒童發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的結(jié)果，不是智力發(fā)育遲緩的結(jié)果，也不是后天的腦外傷或疾病的結(jié)果。這種障礙來(lái)源于認(rèn)識(shí)處理過(guò)程的異常，由一組障礙所構(gòu)成，表現(xiàn)在閱讀、拼音、計(jì)算和運(yùn)動(dòng)功能方面有特殊明顯的損害。但他們并沒(méi)有精神殘疾，隨著發(fā)育和訓(xùn)練可以逐漸好轉(zhuǎn)。

 

　　(二)學(xué)習(xí)困難發(fā)生率

　　學(xué)習(xí)困難發(fā)生率很高。隨著城市現(xiàn)代化程度的提高，似乎發(fā)生率也在提高，所以有人把它稱(chēng)為現(xiàn)代文明病。北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所和上海中醫(yī)心理研究所分別在京、滬兩地進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果基本接近：輕者30%左右，重者10%左右。

 

　　(三)學(xué)習(xí)困難原因

　　(1)遺傳。

　　(2)圍生期與發(fā)育異常：研究發(fā)現(xiàn)胎兒期體內(nèi)雌激素水平過(guò)高。母妊娠時(shí)有吸煙、吸毒飲、酒史。圍生期時(shí)有腦外傷，剖宮產(chǎn)者較高。

　　(3)心理素質(zhì)問(wèn)題。

　　(4)認(rèn)知結(jié)構(gòu)和神經(jīng)心理異常。

　　(5)學(xué)習(xí)方法與策略有問(wèn)題。

　　(6)環(huán)境因素。

 

　　(四)學(xué)習(xí)困難表現(xiàn)

　　1.誦讀困難，也稱(chēng)“倒讀”，主要特征是特定的閱讀技能發(fā)育顯著損害，并不能用智力、視力問(wèn)題或教育不當(dāng)來(lái)解釋。常表現(xiàn)為閱讀理解的困難，閱讀中對(duì)單詞的辨認(rèn)困難，朗讀困難，以及完成任何需要閱讀參與的作業(yè)能力均可能受累。經(jīng)常出現(xiàn)省略，替代，歪曲或添加單詞或詞組，不能回憶閱讀的內(nèi)容，當(dāng)讀完后不能講出所讀的大致內(nèi)容。對(duì)字符的分辨也有困難，如分不清P和B，甲與由等。朗讀課文時(shí)，閱讀速度慢，開(kāi)始朗讀時(shí)易出現(xiàn)錯(cuò)誤，閱讀時(shí)，跳過(guò)一行或重復(fù)同一行，長(zhǎng)時(shí)間停頓或“不知讀到哪兒了” 短語(yǔ)劃分不準(zhǔn)確，句中的詞序顛倒或含糊不清，錯(cuò)漏甚多。因此，這類(lèi)患兒語(yǔ)文成績(jī)差，數(shù)學(xué)的應(yīng)用題成績(jī)也差，主要是由于不理解題意，故無(wú)從人手進(jìn)行計(jì)算。

 

　　2.書(shū)寫(xiě)困難，也叫倒寫(xiě)，主要表現(xiàn)為拼寫(xiě)技能顯著受損，常見(jiàn)倒寫(xiě)，有時(shí)上下顛倒寫(xiě)，如P寫(xiě)成B，把甲寫(xiě)成由，有時(shí)左右顛倒寫(xiě)，如把P寫(xiě)成D，等等。這種現(xiàn)象被稱(chēng)為鏡象文字，宛似鏡中倒影一樣。拼寫(xiě)技能顯著低于他的年齡、智力水平。癥狀不能用智力低、視力問(wèn)題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或教育不當(dāng)加以說(shuō)明。

 

　　3.計(jì)算困難，主要表現(xiàn)為不能辨別數(shù)字符號(hào)，常將+，一，×，÷等符號(hào)弄錯(cuò)，因此難以進(jìn)行正確的數(shù)學(xué)運(yùn)算。小數(shù)點(diǎn)位置也常放錯(cuò)。這些問(wèn)題同樣不能用智力、視力、神經(jīng)系統(tǒng)疾病加以解釋。

 

　　4.有多動(dòng)癥癥狀 如易分心、好動(dòng)等。

 

　　5.學(xué)習(xí)困難，這種學(xué)習(xí)困難因誦讀困難或計(jì)算困難，或書(shū)寫(xiě)困難所致。學(xué)習(xí)困難的特點(diǎn)是各門(mén)功課成績(jī)高低懸殊，而且從小學(xué)一年級(jí)起即出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。

　　(五)檢查

 

　　1.學(xué)業(yè)成績(jī)測(cè)驗(yàn)

　　2.韋氏智力測(cè)驗(yàn)

 

　　(六)區(qū)別

　　1.與精神發(fā)育遲滯區(qū)別 兩者因一年級(jí)時(shí)就發(fā)生學(xué)習(xí)困難，所以極易混淆。但精神

　　發(fā)育遲滯者智商低，理解力差，各門(mén)功課成績(jī)都差，沒(méi)有特定的學(xué)習(xí)技能障礙的表現(xiàn)，可

　　與其相區(qū)別。

　　2.與兒童多動(dòng)癥區(qū)別 有1/3兒童多動(dòng)癥者伴有學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙，可并列診斷，而其他多動(dòng)癥兒童可能是普遍性學(xué)習(xí)困難，但出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時(shí)間不是一年級(jí)，而是更高年級(jí)。

 

　　(七)病程與預(yù)后

　　本病常在語(yǔ)言發(fā)育障礙與感知覺(jué)缺陷基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。隨著生理的發(fā)育和教育的進(jìn)程，大多可自行緩解或減輕，但常遺留拼寫(xiě)障礙并持續(xù)終生。約1/3患兒繼發(fā)品行障礙和反社會(huì)行為，或?qū)е鲁赡昶谏鐣?huì)適應(yīng)不良，其出現(xiàn)抑郁、自殺和精神障礙的危險(xiǎn)高于一般人群。若早期干預(yù)，給予特殊教育，調(diào)整改善環(huán)境可望有較大改善。

 

　　影響預(yù)后的因素主要有：

　　(1)發(fā)病年齡早、損害重者，預(yù)后差。

　　(2)因遺傳，腦器質(zhì)而發(fā)病明顯者，預(yù)后較差。

　　(3)有語(yǔ)言發(fā)育遲滯者，預(yù)后欠佳。

　　(4)有明顯環(huán)境、心理因素影響而盡早進(jìn)行干預(yù)者，預(yù)后好。

 

　　(八)學(xué)習(xí)困難的預(yù)防與治療

　　1.預(yù)防

　　(1)早期預(yù)防：加強(qiáng)圍生期衛(wèi)生保健，做到優(yōu)生優(yōu)育，防止煙、酒、毒等有害物質(zhì)的侵害，正確開(kāi)展早期教育;

　　(2)早期干預(yù)：發(fā)現(xiàn)兒童有學(xué)習(xí)問(wèn)題和語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)改進(jìn)教養(yǎng)條件與方法，盡早接受心理保健與咨詢，糾正發(fā)育偏差，防止病情進(jìn)展。

 

　　2.治療

　　(1)支持性心理治療：主要培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，以鼓勵(lì)為主，增強(qiáng)自信和端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法；

　　(2)教育補(bǔ)習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練：包括感知統(tǒng)合訓(xùn)練。

　　(3)藥物治療：一般不主張，很多來(lái)競(jìng)思學(xué)習(xí)潛能開(kāi)發(fā)中心進(jìn)行矯治的孩子因?yàn)橹斑M(jìn)行過(guò)藥物治療而落下了面部抽畜等后遺癥。