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　　在過去，我們會(huì)把學(xué)習(xí)困難列入兒童多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著這些年研究的深入，學(xué)習(xí)困難已經(jīng)成為了多動(dòng)癥的一種伴發(fā)癥或者說是嚴(yán)重程度的一種表現(xiàn)。

　

　　學(xué)習(xí)困難指的是有適當(dāng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的學(xué)齡期兒童由于環(huán)境心理等等方面的一些原因，致使學(xué)習(xí)技能的獲得和發(fā)展都受到了一定的阻礙，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績比同齡兒童明星落后，但是這種落后卻不是智力不足造成的。學(xué)習(xí)困難這個(gè)概念很寬，有很多原因都會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績落后。

 

　　學(xué)習(xí)困難的原因

 

　　由于注意力不是很集中，上課不認(rèn)真的聽老師講課，不能夠汲取老師傳授的知識(shí)，回家后更是不愿意寫作業(yè)，知識(shí)不能夠得到一定的鞏固；

 

　　沖動(dòng)，做作業(yè)考試的時(shí)候都不看題目，粗心大意就開始做，或者在做作業(yè)的時(shí)候由于馬虎，越容易的題目越容易出錯(cuò)。

   

　　臨床表現(xiàn)

 

　　學(xué)習(xí)困難主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績差或者成績波動(dòng)非常的大，學(xué)習(xí)成績差的出現(xiàn)的時(shí)間是不一樣的，有的在入學(xué)的時(shí)候就開始，而更多的是在課業(yè)開始繁重起來額三年級以后，更有甚者是到了初中以后才變得明顯。

 

 

 

 

　　由于注意障礙對于學(xué)習(xí)認(rèn)知的過程是非選擇性的，所以一般是各科成績都普遍的落后，但是有的孩子會(huì)對一些自己感興趣的科目比較積極，這樣的話他們喜歡的科目成績就會(huì)好，不喜歡的科目成績就很差。

 

　　寫字出格，協(xié)調(diào)性差

 

　　多動(dòng)癥兒童伴有感覺運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的問題是很早的時(shí)候就被人關(guān)注到了的，多動(dòng)癥兒童患有發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的比例高達(dá)47%。

 

　　病因

 

　　發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙是神經(jīng)發(fā)育障礙的一種，病因可能是大腦運(yùn)動(dòng)控制中樞或者是平衡功能發(fā)育并不完善，兒童不能夠很協(xié)調(diào)的完成一些運(yùn)動(dòng)技巧；也可能與額葉發(fā)育有關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，這些兒童運(yùn)動(dòng)執(zhí)行時(shí)間過慢。

 

　　臨床表現(xiàn)

 

　　粗大運(yùn)動(dòng)障礙：兒童在發(fā)育過程中達(dá)到的運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑（抬頭、坐、爬、立、走）的時(shí)間延遲，1歲快兩歲才學(xué)會(huì)行走，并且行動(dòng)笨拙，體育運(yùn)動(dòng)差，跑步不協(xié)調(diào)，容易摔跤。

 

　　精神運(yùn)動(dòng)障礙：這類的兒童拿筷子、握筆書寫、扣紐扣、系攜帶、做手工操作等動(dòng)作笨拙特別是書寫的時(shí)候，鞋子會(huì)寫出格子。

 

　　這些問題每一個(gè)都會(huì)明顯的干擾兒童的學(xué)習(xí)和日常生活。  

 

　　多動(dòng)癥的孩子情緒激惹，對立違抗

 

　　對立違抗障礙表現(xiàn)為對承認(rèn)和的對抗，逆反，拒絕服從和敵視的一些行為。這種障礙通常于學(xué)齡期就開始，在孩子進(jìn)入青春期之后到達(dá)一個(gè)高峰。多動(dòng)癥兒童中伴有對你違抗障礙的比例高達(dá)35%--65%。

兒童多動(dòng)癥的一些共患癥介紹

 

　　對立違抗形成的原因

 

　　注明的臨床心理學(xué)家巴克利博士認(rèn)為說，多動(dòng)癥兒童容易患上對你違抗，而這其中可能和他們對情緒的自我調(diào)節(jié)能力存在缺陷有關(guān)系。當(dāng)遇到不愉快的事情的時(shí)候，他們?nèi)狈m應(yīng)的應(yīng)付方法，只有靠著發(fā)脾氣，對抗以及攻擊這些行為來解決。盡管父母和老師會(huì)給予責(zé)備，訓(xùn)誡，懲罰，試圖要去改變他們的行為，但是這種方式卻只能夠讓他們產(chǎn)生挫折感而導(dǎo)致對抗。另外，家庭環(huán)境不良，比如父母關(guān)系不和諧或者經(jīng)常打罵孩子均可以成為對立違抗障礙的觸發(fā)因素。

 

　　臨床表現(xiàn)

 

　　1.情緒不安：這些孩子經(jīng)常都會(huì)表現(xiàn)得非常的情緒不安，會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)的小事情就發(fā)怒，聽不得別人的批評和意見，經(jīng)常都會(huì)頂嘴，強(qiáng)詞奪理，還習(xí)慣性的推卸責(zé)任，喜歡挑被人的缺點(diǎn)，如果有人冒犯了他，就會(huì)懷恨在心，然后想要蓄意的報(bào)復(fù)。

 

　　2.他們經(jīng)常與父母或者老師對著干，對大人的教誨和學(xué)校社會(huì)的規(guī)章制度消極的進(jìn)行抵制，不按規(guī)則辦事情，或者口頭答應(yīng)卻不去執(zhí)行。還經(jīng)常惡意的去搗亂，煩擾別人，有時(shí)候非要把父母都激怒了才罷休。

 

　　也正是因?yàn)楹⒆佑羞@樣的問題，所以多動(dòng)癥的孩子會(huì)變得難以和同伴相處，孤僻，不合群，不愿意或者較少的參加集體活動(dòng)等等。近年來，對立違抗障礙被認(rèn)為在多動(dòng)癥和品行障礙之間起了一個(gè)橋梁的作用，所以預(yù)防和資料對立違抗障礙對于預(yù)防品行障礙來說是非常非常重要的。

 

　　破壞攻擊，違紀(jì)違規(guī)

 

　　品行障礙是指兒童青少年期反復(fù)持續(xù)的出現(xiàn)攻擊性和反社會(huì)性的的行為。這些兒童的行為都有違社會(huì)的道德規(guī)范和道德準(zhǔn)則，損壞他人的利益，給社會(huì)造成一定的危害。13.8%的兒童多動(dòng)癥伴有品行障礙。

 

　　品行障礙的原因：

 

　　品行障礙的發(fā)生即有生物學(xué)的基礎(chǔ)，更會(huì)受到社會(huì)環(huán)境的影響。研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)5--HT功能與攻擊性行為相關(guān)。在品行障礙家系中，反社會(huì)性行為的發(fā)生率是較高的，不良的家庭環(huán)境比如說父母離婚，父母經(jīng)常吵架，家庭的經(jīng)濟(jì)水平與品行障礙的發(fā)生顯著相關(guān)。多動(dòng)癥的品行障礙的共同病理基礎(chǔ)是抑制功能缺陷，面對各種欲望，不能地址住誘惑。

 

 

 

 

　　臨床表現(xiàn)

 

　　1.攻擊性行為：指毆打、傷人、破壞物品、虐待他人或者動(dòng)物、搶劫等等的行為。男孩多表現(xiàn)為軀體性攻擊行為，而女孩可表現(xiàn)為語言性攻擊行為。這類不良的行為如果得不到及時(shí)的糾正，就會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的社會(huì)適應(yīng)困難，容易和不良少年結(jié)成團(tuán)伙，聚眾斗毆或者進(jìn)行一些違反的活動(dòng)。

 

　　2.反社會(huì)行為：這類的行為不符合道德規(guī)范以及社會(huì)準(zhǔn)則，如說謊、逃學(xué)、流浪不歸、縱火、偷竊、欺騙、性淫亂或者賣淫吸毒等等的行為。

兒童多動(dòng)癥的一些共患癥介紹

 

 

　　對多動(dòng)癥共患品行障礙的兒童進(jìn)行追蹤研究發(fā)現(xiàn)，他們在嚴(yán)重性持續(xù)性上均較單純的多動(dòng)癥兒童預(yù)后差，導(dǎo)致跟個(gè)多成年期的剛社會(huì)行為，物質(zhì)濫用和攻擊行為。

 

　　這些行為要是觸犯了法律，那就會(huì)被稱為青少年犯罪。20世紀(jì)70年代后，我國的青少年犯罪不斷的上升，而且重復(fù)犯罪率高于成年人。其中沖動(dòng)暴露犯罪占到了47%，這就成為我們呼吁在兒童早期積極治療多動(dòng)癥的原因。